Procedimiento de dilatación y legrado después de un aborto espontáneo

La dilatación y el curetaje es un procedimiento quirúrgico que a menudo se realiza después de un aborto espontáneo en el primer trimestre. En una dilatación y curetaje, la dilatación se refiere a la apertura del cuello uterino; el legrado se refiere a la extracción del contenido del útero. El legrado se puede realizar raspando la pared uterina con un instrumento de cureta o mediante un legrado por succión (también llamado aspiración por vacío).

¿Necesita una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo?

El trámite se hace para:

Extracción de tejido en el útero durante o después de un aborto espontáneo o aborto o para extraer pequeños trozos de placenta después del parto. Esto ayuda a prevenir infecciones o sangrado abundante.
Diagnosticar o tratar el sangrado uterino anormal. Una dilatación y un legrado pueden ayudar a diagnosticar o tratar crecimientos como fibromas, pólipos, desequilibrios hormonales o cáncer de útero. Una muestra de tejido uterino se observa bajo un microscopio para detectar células anormales.
Alrededor del 50% de las mujeres que abortan no se someten a un procedimiento de dilatación y curetaje. Las mujeres pueden sufrir un aborto espontáneo por sí solas con seguridad y con pocos problemas en embarazos que terminan antes de las 10 semanas. Después de 10 semanas, es más probable que el aborto espontáneo sea incompleto y requiera un procedimiento de dilatación y curetaje. La elección de tener un aborto espontáneo natural o someterse a un procedimiento de dilatación y curetaje es a menudo una elección personal que se decide mejor después de hablar con su médico.

Para algunas mujeres, el costo emocional de esperar a abortar naturalmente es demasiado impredecible y demasiado difícil de manejar en una situación que ya es desafiante. La curación para ellos puede comenzar con un procedimiento de dilatación y curetaje. Es posible que se recomiende una dilatación y legrado para las mujeres que abortan después de 10 a 12 semanas, que han tenido alguna complicación o que tienen afecciones médicas que podrían necesitar atención de emergencia.

¿Cómo se realiza una dilatación y curetaje?

Puede hacerse una dilatación y un legrado en el consultorio de su médico, en una clínica ambulatoria o en el hospital. Por lo general, toma solo de 10 a 15 minutos, pero puede permanecer en el consultorio, la clínica o el hospital hasta por cinco horas.

Su médico necesitará su historial médico completo y un formulario de consentimiento firmado. Asegúrese de decirle al médico si:

Sospechas que estás embarazada
Eres sensible o alérgico a algún medicamento, yodo o látex.
Tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o está tomando algún medicamento anticoagulante
Por lo general, primero se administra un sedante para ayudarlo a relajarse. En la mayoría de los casos, se usa anestesia general, pero también se puede usar anestesia intravenosa o anestesia paracervical. Debe estar preparado para que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento si se usa anestesia general o intravenosa.
Es posible que le administren antibióticos por vía intravenosa u oral para ayudar a prevenir infecciones.
Se examinará el cuello uterino para determinar si está abierto. Si el cuello uterino está cerrado, se insertarán dilatadores (instrumentos angostos de varios tamaños) para abrir el cuello uterino y permitir que pasen los instrumentos quirúrgicos. Se colocará un espéculo para mantener abierto el cuello uterino.
El procedimiento de aspiración al vacío (también llamado legrado por succión) utiliza una cánula de plástico (un tubo flexible) conectada a un dispositivo de succión para extraer el contenido del útero. La cánula tiene aproximadamente el diámetro en milímetros según el número de semanas de gestación del embarazo. Por ejemplo, se usaría una cánula de 7 mm para un embarazo de 7 semanas de gestación. También se puede usar una cureta (asa de bordes afilados) para raspar el revestimiento del útero, pero a menudo no es necesario.
El tejido extraído durante el procedimiento puede enviarse a un laboratorio de patología para su análisis.
Una vez que el médico haya visto que el útero se ha endurecido y el sangrado se ha detenido o es mínimo, se retirará el espéculo y se le enviará a recuperación.

¿Existen riesgos y complicaciones?

Riesgos asociados con la anestesia, como una reacción adversa a la medicación y problemas respiratorios
Hemorragia o sangrado abundante
Infección en el útero u otros órganos pélvicos
Perforación o punción en el útero
Laceración o debilitamiento del cuello uterino
Cicatrización del útero o el cuello uterino, que puede requerir un tratamiento adicional.
Procedimiento incompleto que requiere la realización de otro procedimiento

Qué esperar después de una dilatación y curetaje

La mayoría de las mujeres son dadas de alta del centro quirúrgico o del hospital a las pocas horas del procedimiento. Si hay complicaciones o tiene otras condiciones médicas, es posible que deba permanecer más tiempo. Lo más probable es que le den un antibiótico para ayudar a prevenir infecciones y posiblemente algún analgésico para ayudar con los calambres iniciales después del procedimiento.

Cosas que debe saber sobre cómo cuidarse en casa:

La mayoría de las mujeres pueden volver a sus actividades normales en unos pocos días y algunas se sienten lo suficientemente bien como para volver a sus actividades normales sin esfuerzo en 24 horas.
Es posible que experimente algunos calambres dolorosos inicialmente, pero esto no debería durar más de 24 horas.
Se pueden esperar calambres leves y sangrado desde unos pocos días hasta 2 semanas. El ibuprofeno generalmente se sugiere para tratar los calambres.
No debe insertar nada en el área vaginal (incluso usar una ducha vaginal o tener relaciones sexuales) durante al menos 2 semanas o hasta que se detenga el sangrado. Su médico debe darle instrucciones específicas sobre cuándo se pueden reanudar las relaciones sexuales.
No se deben usar tampones hasta que comience su próximo período regular, que podría ocurrir entre 2 y 6 semanas después del procedimiento de dilatación y curetaje.
Se desconoce cuándo regresará la ovulación, por lo que una vez que se permitan las relaciones sexuales, debe usar un método anticonceptivo hasta que su médico le diga que puede intentar quedar embarazada nuevamente.
Asegúrese de asistir a su cita de seguimiento.

Cuándo contactar al médico

La mayoría de las mujeres experimentan pocas complicaciones después de un procedimiento de dilatación y legrado después de un aborto espontáneo, pero debe tener en cuenta los síntomas que podrían indicar un posible problema.

Su médico debe darle instrucciones específicas sobre qué esperar, pero comuníquese con ellos lo antes posible si experimenta alguno de los siguientes:

Mareos o desmayos
Sangrado prolongado (más de 2 semanas)
Cólicos prolongados (más de 2 semanas)
Sangrado más abundante que un período menstrual, o llenado de más de una toalla sanitaria por hora
Dolor severo o aumentado
Fiebre
Escalofríos
Secreción maloliente