Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Nacimiento prematuro
Uno de los mayores peligros que
enfrentan los bebés es que nacen demasiado pronto, antes de que sus cuerpos
estén lo suficientemente maduros para sobrevivir fuera del útero. Es posible
que los pulmones, por ejemplo, no puedan respirar aire o que el cuerpo del niño
no produzca suficiente calor para mantenerse caliente.
Un embarazo a término dura alrededor
de 40 semanas. La presencia de dolores de parto antes de las 37 semanas de
embarazo se denomina trabajo de parto prematuro. Además, un bebé que nace antes
de las 37 semanas se considera un bebé prematuro que corre el riesgo de sufrir
complicaciones de la prematuridad, como pulmones inmaduros, dificultad
respiratoria y problemas digestivos.
Se pueden usar medicamentos y otros tratamientos para detener el trabajo de
parto prematuro (trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de
gestación). Si estos tratamientos fallan, los cuidados intensivos pueden
mantener con vida a muchos bebés prematuros.
Trabajo prolongado
El trabajo de parto prolongado se refiere a la dilatación cervical que es
anormalmente lenta o al descenso fetal anormalmente lento. Esto significa que
el trabajo de parto no progresa tan rápido como debería.
Esto podría suceder con un bebé grande, un bebé en posición de nalgas (las
nalgas hacia abajo) u otra presentación anormal, o con un útero que no se
contrae con suficiente fuerza. A menudo, no hay una causa específica para el
trabajo de parto prolongado.
Si el trabajo de parto dura demasiado, el médico puede administrarle
líquidos por vía intravenosa para evitar que se deshidrate. Si el útero no se
contrae lo suficiente, es posible que le dé oxitocina, un medicamento que promueve
contracciones más fuertes. Y si el cuello uterino deja de dilatarse a pesar de
las fuertes contracciones del útero, puede ser necesaria una cesárea.
Presentación anormal
Hacia el final de su tercer trimestre, su médico verificará la presentación
y la posición del bebé palpando su vientre o con una ecografía. Si el feto
permanece en presentación de nalgas varias semanas antes de la fecha de parto,
su médico puede intentar "girar" al bebé a la posición correcta en un
procedimiento llamado "versión externa".
Una forma de intentar girar al bebé después de las 36 semanas es una
versión cefálica externa, en la que un médico gira manualmente al bebé
colocando sus manos sobre el vientre de la madre y girando al bebé. Estas
manipulaciones funcionan entre el 50% y el 60% de las veces y suelen tener más
éxito en mujeres que han dado a luz anteriormente, porque sus úteros se estiran
más fácilmente. El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital,
en caso de que sea necesaria una cesárea de emergencia. Para que el
procedimiento sea más fácil de realizar, más seguro para el bebé y más
tolerable para la futura madre, los médicos a veces administran un relajante
muscular uterino y luego usan un ultrasonido y un monitor fetal electrónico
como guías.
Si el primer intento no tiene éxito, se puede volver a intentar girar al
bebé con un analgésico epidural para ayudar a relajar los músculos uterinos.
Dado que no todos los médicos han sido capacitados para hacer versiones, es
posible que la deriven a otro obstetra.
Existe un riesgo muy pequeño de que la maniobra pueda causar que el cordón
umbilical del bebé se enrede o que la placenta se separe del útero. También
existe la posibilidad (alrededor del 4 %) de que el bebé vuelva a colocarse de
nalgas antes del parto, por lo que algunos médicos inducen el parto de
inmediato. Cuanto más cerca esté de la fecha de parto, menor será el riesgo de
volver a la posición de nalgas. Pero cuanto más grande es el bebé, más difícil
es girar.
El procedimiento puede ser incómodo para la madre, pero si tiene éxito,
puede evitar una cesárea, que es más probable si no se puede mover al bebé a la
posición adecuada.
Ruptura prematura de membranas
Si el bebé está lo suficientemente maduro para nacer, su médico inducirá el
parto o realizará una cesárea si es necesario. Si el bebé no es lo
suficientemente maduro, es posible que le den antibióticos para prevenir
infecciones, así como otros medicamentos para tratar de prevenir o retardar la
ruptura prematura de membranas antes de término.
Prolapso del cordón umbilical
El prolapso del cordón umbilical ocurre con mayor frecuencia cuando el bebé
es pequeño, prematuro, en presentación de nalgas o si su cabeza aún no ha
entrado en la pelvis de la madre. El prolapso del cordón también puede ocurrir
si el saco amniótico se rompe antes de que el bebé se haya colocado en su
posición en la pelvis. El prolapso del cordón umbilical es una emergencia. Si
no está en el hospital cuando suceda, llame a una ambulancia para que lo lleve
allí. Hasta que llegue la ayuda, póngase de rodillas, con el pecho en el suelo
y las nalgas levantadas. En esta posición, la gravedad ayudará a evitar que el
bebé presione contra el cordón y corte su suministro de sangre y oxígeno. Una
vez que llegue al hospital, se realizará una cesárea.
Compresión del cordón umbilical
La compresión del cordón umbilical puede ocurrir si el cordón se enrolla alrededor del cuello o una extremidad del bebé o si queda presionado entre la cabeza del bebé y el hueso pélvico de la madre. Es posible que le administren oxígeno para aumentar el oxígeno disponible para su bebé. Su médico puede apresurar el parto usando fórceps o asistencia con vacío o, en algunos casos, dando a luz al bebé por cesárea.