VIH/SIDA durante el embarazo

La transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto o la lactancia se denomina transmisión perinatal. La transmisión perinatal del VIH es la forma más común en que los niños se infectan con el VIH.

¿Qué es el VIH/SIDA?

El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un virus que causa el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Una persona puede ser “VIH positiva” pero no tener SIDA. Una persona infectada por el VIH no puede desarrollar el SIDA durante 10 años o más. Una persona que es VIH positiva puede transmitir el virus a otros cuando la sangre, el semen o los fluidos vaginales infectados entran en contacto con la piel rota o las membranas mucosas.

Una persona infectada con SIDA no puede combatir las enfermedades como lo haría normalmente y es más susceptible a infecciones, ciertos tipos de cáncer y otros problemas de salud que pueden poner en peligro la vida o ser mortales.

¿Cuáles son los factores de riesgo para transmitir el VIH durante el embarazo?

Si una mujer está infectada con el VIH, su riesgo de transmitir el virus a su bebé se reduce si se mantiene lo más saludable posible. Según March of Dimes, los nuevos tratamientos pueden reducir el riesgo de que una madre tratada transmita el VIH a su bebé a un 2 por ciento o menos.

Los factores que aumentan el riesgo de transmisión incluyen:

De fumar
Abuso de sustancias
Deficiencia de vitamina A
Desnutrición
Infecciones como enfermedades de transmisión sexual.
Etapa clínica del VIH, incluida la carga viral (cantidad de virus del VIH en la sangre)
Factores relacionados con el trabajo de parto y el parto
Amamantamiento

¿Deben las mujeres embarazadas hacerse la prueba del VIH? ¿Cómo se hacen las pruebas?

Las mujeres que planean quedar embarazadas o que están embarazadas deben hacerse la prueba del VIH lo antes posible. La pareja de la mujer también debe hacerse la prueba. Todas las mujeres en edad fértil que puedan haber estado expuestas al VIH deben hacerse la prueba antes de quedar embarazadas. A las mujeres que no se han hecho la prueba antes de quedar embarazadas se les debe ofrecer asesoramiento y pruebas voluntarias durante el embarazo. Las mujeres que no se han hecho la prueba durante el embarazo pueden ser examinadas durante el trabajo de parto y el parto con pruebas rápidas que pueden producir resultados en menos de una hora. Esto permite que el tratamiento proteja al bebé en caso de que los resultados sean positivos.

¿Cómo puede el VIH/SIDA afectar mi embarazo?

En la mayoría de los casos, el VIH no atravesará la placenta de la madre al bebé. Si la madre está sana en otros aspectos, la placenta ayuda a brindar protección al bebé en desarrollo. Los factores que podrían reducir la capacidad protectora de la placenta incluyen infecciones intrauterinas, infección reciente por VIH, infección avanzada por VIH o desnutrición.

A menos que surja una complicación, no hay necesidad de aumentar el número de visitas prenatales. El asesoramiento especial sobre una dieta saludable con atención a la prevención de deficiencias de hierro o vitaminas y la pérdida de peso, así como intervenciones especiales para enfermedades de transmisión sexual u otras infecciones (como malaria, infecciones del tracto urinario, tuberculosis o infecciones respiratorias) deben ser parte del control prenatal. atención de mujeres infectadas por el VIH.

Los médicos deben estar atentos a los síntomas del SIDA y las complicaciones del embarazo de la infección por el VIH. Además, los proveedores deben evitar realizar procedimientos invasivos innecesarios, como la amniocentesis, en un esfuerzo por evitar la transmisión del VIH al bebé.

¿Cuál es la probabilidad de que mi bebé se vuelva VIH positivo?

Un bebé puede infectarse con el VIH en el útero, durante el parto o durante la lactancia. Si la madre no recibe tratamiento, el 25 por ciento de los bebés nacidos de mujeres con VIH estarán infectados por el virus. Con tratamiento, ese porcentaje se puede reducir a menos del 2 por ciento, según March of Dimes.

¿Cómo se manejará mi cuidado prenatal de manera diferente si soy VIH positivo?

Un enfoque de atención múltiple es la forma más eficaz para que las mujeres embarazadas con infección por el VIH tengan un embarazo y un parto saludables. Este enfoque abordará los desafíos médicos, psicológicos, sociales y prácticos del embarazo con VIH. Mientras que el embarazo de la mujer está siendo manejado por un médico y especialista en VIH, también puede recibir asistencia de una agencia de servicios sociales para ayudarla con problemas de vivienda, alimentación, cuidado de niños y crianza de los hijos.

Ella también estaría recibiendo apoyo de consejería para ella y su pareja. Se podría brindar atención adicional en las áreas de abuso de sustancias y asesoramiento sobre el estilo de vida. Este esfuerzo de equipo brindará el mejor plan de atención prenatal para las mujeres infectadas con el VIH. Muchos de estos servicios podrían continuar durante su período posparto.

¿Existe un tratamiento seguro para las mujeres durante el embarazo?

A las mujeres embarazadas infectadas por el VIH se les ofrezca un tratamiento combinado con medicamentos contra el VIH para ayudar a proteger su salud y ayudar a prevenir que la infección se transmita al feto.

La zidovudina fue el primer fármaco autorizado para tratar el VIH. Ahora se usa en combinación con otros medicamentos contra el VIH y, a menudo, se usa para prevenir la transmisión perinatal del VIH. La ZDV debe administrarse a mujeres infectadas por el VIH a partir del segundo trimestre y continuar durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y recuentos bajos de glóbulos rojos o blancos.

¿Cómo afecta el VIH mi trabajo de parto y nacimiento?

Si no se toman medidas preventivas, el riesgo de transmisión del VIH durante el parto se estima en un 10-20%. La posibilidad de transmisión es aún mayor si el bebé está expuesto a sangre o fluidos infectados con el VIH. Los médicos deben evitar realizar amniotomías (rotura intencional del saco amniótico para inducir el parto), episiotomías y otros procedimientos que exponen al bebé a la sangre de la madre. El riesgo de transmisión aumenta en un 2% por cada hora después de que se hayan roto las membranas.

Las cesáreas realizadas antes del trabajo de parto y/o la ruptura de membranas pueden reducir significativamente el riesgo de transmisión perinatal del VIH.

Las mujeres que no han recibido ningún tratamiento farmacológico antes del trabajo de parto deben ser tratadas durante el trabajo de parto con uno de varios regímenes farmacológicos posibles. Los estudios sugieren que estos tratamientos, incluso si son de corta duración, pueden ayudar a reducir el riesgo para el bebé.

¿Mi bebé necesitará tratamiento después del parto?

No se han observado efectos secundarios significativos del medicamento aparte de la anemia leve en algunos bebés que desapareció cuando se suspendió el medicamento. Los estudios de seguimiento muestran que los bebés tratados con VIH negativo continuaron desarrollándose normalmente.