Placenta retenida
Muchas mujeres no se dan cuenta de que el nacimiento del bebé no completa
el proceso de parto. En realidad, la etapa final del trabajo de parto de una
mujer embarazada ocurre cuando la placenta es expulsada del útero. Para muchas mujeres,
este proceso ocurre solo después de que el bebé ha pasado por el canal de
parto; sin embargo, para algunas, este proceso no ocurre automáticamente, lo
que resulta en un fenómeno llamado retención de placenta.
¿Qué es una placenta retenida?
Como sugiere su título, una placenta retenida ocurre cuando la placenta
permanece en el útero y no se libera por sí sola de forma natural. Cuando esto
sucede, el proceso debe manipularse para que la placenta pueda extraerse del
útero de la mujer.
Si la placenta permanece dentro del útero de la mujer, las secuelas pueden
poner en peligro la vida y provocar una infección e incluso la muerte.
El parto tiene lugar en tres etapas:
- La primera etapa del trabajo de parto comienza con contracciones que indican que el útero se está preparando para dar a luz.
- Una vez que la mujer ha dado a luz, se completa la segunda etapa del trabajo de parto.
- La etapa final del trabajo de parto tiene lugar cuando la placenta es expulsada del útero de la mujer. Esta etapa generalmente tiene lugar dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del bebé.
Sin embargo, si la mujer no ha expulsado la placenta después de 30 minutos
del parto, esto se considera una placenta retenida porque el cuerpo de la mujer
se ha quedado con la placenta en lugar de expulsarla.
Si no se trata una placenta retenida, la madre es susceptible tanto a la
infección como a la pérdida extrema de sangre, lo que podría poner en peligro
la vida.
Si su embarazo ha pasado normalmente por las etapas de trabajo de parto y
nacimiento, puede elegir cómo manejar la etapa final del trabajo de parto. Este
proceso suele ser parte de la discusión del plan de parto de una mujer.
En general, se utilizan dos enfoques cuando se trata de la placenta, ya sea
un enfoque natural o un enfoque administrado.
Un enfoque natural permite que el cuerpo de la mujer expulse naturalmente
la placenta por sí mismo.
El personal médico asiste en el abordaje administrado y, por lo general,
ocurre cuando se administra una inyección en el muslo mientras nace el bebé
para hacer que la mujer expulse la placenta.
La sintometrina, la ergometrina y la oxitocina son los medicamentos que se
usan para hacer que el cuerpo de una mujer se contraiga y expulse la placenta.
Si una mujer ha tenido complicaciones como presión arterial alta o preeclampsia
durante el embarazo, se administra Syntocinon.
El beneficio de optar por una etapa final del trabajo de parto controlada
es la reducción del sangrado inmediatamente después del nacimiento del bebé.
¿Cuáles son los tipos de placenta retenida?
La placenta retenida se puede dividir en tres clasificaciones distintas:
Placenta adherente
Placenta Adherens ocurre cuando las contracciones del útero no son lo
suficientemente fuertes como para expulsar completamente la placenta. Esto da
como resultado que la placenta permanezca suelta adherida a la pared del útero.
Este es el tipo más común de retención de placenta.
Placenta atrapada
Cuando la placenta se separa con éxito de la pared uterina pero no se
expulsa del cuerpo de la mujer, se considera una placenta atrapada. Esto suele
ocurrir como resultado del cierre del cuello uterino antes de que se haya
expulsado la placenta. La Placenta Atrapada queda dentro del útero.
Placenta adherida
Cuando la placenta se adhiere a las paredes musculares del útero en lugar
del revestimiento de las paredes uterinas, el parto se vuelve más difícil y, a
menudo, provoca un sangrado intenso. Se pueden requerir transfusiones de sangre
e incluso una histerectomía. Esta complicación se llama Placenta adherida.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una placenta retenida?
Cuando la placenta no se extrae por completo del útero una hora después del
parto del bebé, este es el signo más evidente de una placenta retenida.
La mujer puede experimentar síntomas como:
- fiebre
- una secreción maloliente del área vaginal
- grandes trozos de tejido que salen de la placenta
- sangrado abundante
- dolor que no para
¿Quién está en riesgo de retención de placenta?
Ciertos factores aumentan la probabilidad de que una mujer experimente
retención de placenta.
Incluyen:
- Un embarazo que ocurre en mujeres mayores de 30 años
- Tener un parto prematuro que se produce antes de la semana 34 de gestación
- Experimentar una primera y segunda etapa del trabajo de parto extremadamente largas.
- Dar a luz a un bebé muerto
¿Cómo se trata una placenta retenida?
El tratamiento para una placenta retenida es simplemente la extracción de
la placenta del útero de la mujer.
A menudo se emplean diferentes métodos para lograr esto, e incluyen:
- Un médico puede intentar extraer la placenta manualmente. Sin embargo, esto conlleva cierto riesgo de infección.
- Los medicamentos que relajan el útero para que se contraiga también se pueden usar para ayudar a expulsar la placenta del útero.
- La lactancia materna se puede utilizar en algunas situaciones porque el proceso hace que el útero se contraiga y puede ser suficiente para expulsar el útero de la matriz.
- A veces, algo tan simple como orinar es lo suficientemente efectivo para expulsar la placenta porque una vejiga llena a veces puede obstaculizar la expulsión de la placenta del útero.
Desafortunadamente, si ninguno de estos métodos logra extraer la placenta
del útero, es posible que se necesite una cirugía de emergencia como último
recurso. Esto generalmente se guarda como el último enfoque debido a las
complicaciones que puede crear la cirugía.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una placenta retenida?
- El riesgo de sangrado abundante aumenta. Esta condición se conoce como hemorragia posparto primaria. Cuando el parto controlado de la placenta toma más de 30 minutos, a menudo se produce un sangrado abundante.
- Tienes la opción de solicitar anestesia general, pero corres más riesgos, especialmente si quieres amamantar inmediatamente después del procedimiento.
- Todavía habrá rastros de la droga en su sistema, lo que significa que la droga también estaría en su leche materna. También debe asegurarse de estar lo suficientemente alerta para sostener y apoyar a su bebé para amamantarlo con firmeza.
- Sin embargo, si opta por la anestesia, la placenta y cualquier otra membrana restante se extraerán manualmente de su útero mientras sus piernas descansan en estribos en la posición de litotomía.
Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos por vía
intravenosa para evitar el riesgo de infección. Se administrarán medicamentos
adicionales para ayudar a que su útero se contraiga después.
¿Cuál es la perspectiva para las mujeres con retención de placenta?
Una placenta retenida se puede tratar. Tiempo lo es todo. Cuanto antes se
tomen medidas para corregir el problema, mejor será el resultado.
Si cae en una categoría de alto riesgo de retención de placenta o ha
experimentado uno en el pasado, hable con su médico antes de volver a dar a
luz. Su médico lo ayudará a prepararse para la posibilidad de complicaciones.
¿Puedo prevenir una placenta retenida en mi próximo embarazo?
Aunque no puede evitar volver a desarrollar una placenta retenida, eso no
significa que su próximo parto tendrá el mismo resultado. Aunque tus
posibilidades de volver a tener una placenta retenida aumentan después de que
ya la hayas tenido, aún puedes tener un embarazo saludable que no produzca este
tipo de complicaciones.
Si su hijo nace prematuro, los riesgos también aumentan. Se supone que la
placenta debe permanecer en su lugar durante 40 semanas. Como resultado, el
trabajo de parto prematuro puede provocar una retención de la placenta.
Los médicos hacen todo lo que está a su alcance para prevenir la retención
de placenta tomando medidas que aceleran la expulsión completa de la placenta
después del nacimiento del bebé.
Estos pasos son los siguientes:
- Medicamentos que fomentan las contracciones en el útero para ayudar a expulsar la placenta. La oxitocina es un ejemplo de un medicamento que podría usarse
- Controlar la tracción del cordón una vez liberada la placenta.
- Estabilización de su útero mediante la aplicación de tracción del cordón de control a través del toque manual
Todos estos son pasos estándar que su médico puede realizar antes de
expulsar la placenta. Después del parto, su médico también recomendará masajear
su útero para estimular las contracciones que detienen el sangrado y permiten
que el útero vuelva a tener un tamaño pequeño.
En el desafortunado caso de que su cordón se rompa o su cuello uterino se
cierre demasiado rápido después de la inyección de oxitocina, considere una
tercera etapa fisiológica si vuelve a concebir.
Si permite que la placenta salga de forma natural, lo más probable es que
el cuello uterino se cierre en el momento adecuado, en lugar de cerrarse
demasiado rápido. Discuta sus opciones con su médico.
Sin embargo, tenga en cuenta que el uso prolongado de Syntocinon (oxitocina artificial) durante el trabajo de parto ha contribuido a la retención de placenta.