Craneosinostosis
La craneosinostosis es un defecto congénito en el que los huesos del cráneo de un bebé se unen demasiado pronto. Esto sucede antes de que el cerebro del bebé esté completamente formado. A medida que crece el cerebro del bebé, el cráneo puede deformarse más. Los espacios entre los huesos del cráneo de un bebé típico se rellenan con un material flexible y se llaman suturas. Estas suturas permiten que el cráneo crezca a medida que crece el cerebro del bebé. Alrededor de los dos años de edad, los huesos del cráneo de un niño comienzan a unirse porque las suturas se convierten en hueso. Cuando esto ocurre, se dice que la sutura se “cierra”. En un bebé con craneosinostosis, una o más de las suturas se cierran demasiado pronto. Esto puede limitar o retardar el crecimiento del cerebro del bebé.
Cuando se cierra una sutura y los huesos del cráneo se unen demasiado pronto, la cabeza del bebé dejará de crecer solo en esa parte del cráneo. En las otras partes del cráneo donde las suturas no se han unido, la cabeza del bebé seguirá creciendo. Cuando eso sucede, el cráneo tendrá una forma anormal, aunque el cerebro dentro del cráneo haya crecido a su tamaño habitual. A veces, sin embargo, más de una sutura se cierra demasiado pronto. En estos casos, es posible que el cerebro no tenga suficiente espacio para crecer a su tamaño habitual. Esto puede conducir a una acumulación de presión dentro del cráneo.
Tipos de craneosinostosis
Los tipos de craneosinostosis dependen de qué suturas se unen temprano.
- sutura sagital: la sutura sagital se extiende a lo largo de la parte superior de la cabeza, desde el punto blando del bebé cerca de la parte frontal de la cabeza hasta la parte posterior de la cabeza. Cuando esta sutura se cierra demasiado pronto, la cabeza del bebé crecerá y se estrechará (escafocefalia). Es el tipo más común de craneosinostosis.
- sutura coronal: las suturas coronales derecha e izquierda van desde cada oreja hasta la sutura sagital en la parte superior de la cabeza. Cuando una de estas suturas se cierra demasiado pronto, el bebé puede tener la frente aplanada en el lado del cráneo que se cerró antes de tiempo (plagiocefalia anterior). La cuenca del ojo del bebé de ese lado también podría levantarse y su nariz podría tirarse hacia ese lado. Este es el segundo tipo más común de craneosinostosis.
- sutura bicoronal: este tipo de craneosinostosis ocurre cuando las suturas coronales en ambos lados de la cabeza del bebé se cierran demasiado pronto. En este caso, la cabeza del bebé crecerá ancha y corta (braquicefalia).
- sutura lambdoidea: la sutura lambdoidea corre a lo largo de la parte posterior de la cabeza. Si esta sutura se cierra demasiado pronto, la cabeza del bebé puede aplanarse en la parte posterior (plagiocefalia posterior). Este es uno de los tipos más raros de craneosinostosis.
- sutura metópica: la sutura metópica se extiende desde la nariz del bebé hasta la sutura sagital en la parte superior de la cabeza. Si esta sutura se cierra demasiado pronto, la parte superior de la cabeza del bebé puede verse triangular, lo que significa que es angosta en el frente y ancha en la parte posterior (trigonocefalia). Este es uno de los tipos más raros de craneosinostosis.
Otros problemas
Muchos de los problemas que puede tener un bebé dependen de:
- Qué suturas cerraron temprano
- Cuándo se cerraron las suturas (fue antes o después del nacimiento y a qué edad)
- Si el cerebro tiene o no espacio para crecer
A veces, si la afección no se trata, la acumulación de presión en el cráneo del bebé puede provocar problemas, como ceguera, convulsiones o daño cerebral.
Causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas de la craneosinostosis en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen craneosinostosis debido a cambios en sus genes. En algunos casos, la craneosinostosis ocurre debido a una anomalía en un solo gen, lo que puede causar un síndrome genético. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se cree que la craneosinostosis es causada por una combinación de genes y otros factores, como cosas con las que la madre entra en contacto en su entorno, o lo que la madre come o bebe, o ciertos medicamentos que usa durante el embarazo.
Diagnóstico
La craneosinostosis por lo general se diagnostica poco después del nacimiento del bebé. A veces, se diagnostica más tarde en la vida.
Por lo general, el primer signo de craneosinostosis es un cráneo de forma anormal. Otros signos pueden incluir:
- No hay "punto blando" en el cráneo del bebé
- Un borde firme elevado donde las suturas se cerraron temprano
- Crecimiento lento o nulo del tamaño de la cabeza del bebé con el tiempo
Los médicos pueden identificar la craneosinostosis durante un examen físico. Un médico palpará la cabeza del bebé en busca de bordes duros a lo largo de las suturas y puntos blandos inusuales. El médico también buscará cualquier problema con la forma de la cara del bebé. Si él o ella sospecha que el bebé podría tener craneosinostosis, el médico generalmente solicita una o más pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, una prueba especial de rayos X, como una prueba de exploración computarizada, puede mostrar los detalles del cráneo y el cerebro, si ciertas suturas están cerradas y cómo está creciendo el cerebro.
Tratos
Muchos tipos de craneosinostosis requieren cirugía. El procedimiento quirúrgico está destinado a aliviar la presión sobre el cerebro, corregir la craneosinostosis y permitir que el cerebro crezca adecuadamente. Cuando es necesario, generalmente se realiza un procedimiento quirúrgico durante el primer año de vida. Sin embargo, el momento de la cirugía depende de las suturas que se cierren y de si el bebé tiene uno de los síndromes genéticos que pueden causar craneosinostosis.
Es posible que los bebés con craneosinostosis muy leve no necesiten cirugía. A medida que el bebé crece y crece el cabello, la forma del cráneo puede volverse menos notoria. A veces, se pueden usar cascos médicos especiales para ayudar a moldear el cráneo del bebé en una forma más regular.
Cada bebé que nace con craneosinostosis es diferente y la afección puede variar de leve a grave. Por lo demás, la mayoría de los bebés con craneosinostosis están sanos. Sin embargo, algunos niños tienen retrasos en el desarrollo o discapacidades intelectuales, ya sea porque la craneosinostosis ha impedido que el cerebro del bebé crezca y funcione normalmente, o porque el bebé tiene un síndrome genético que causó tanto la craneosinostosis como problemas con el funcionamiento del cerebro. Un bebé con craneosinostosis necesitará ver a un médico regularmente para asegurarse de que el cerebro y el cráneo se desarrollen correctamente.