Restricción del crecimiento intrauterino
La definición más común de restricción del crecimiento intrauterino es un
peso fetal que se encuentra por debajo del percentil 10 para la edad
gestacional según lo determinado a través de una ecografía. La restricción del
crecimiento intrauterino también se conoce como pequeño para la edad
gestacional o restricción del crecimiento fetal.
¿Existen diferentes tipos de restricción del crecimiento intrauterino?
Básicamente, existen dos tipos diferentes de restricción del crecimiento
intrauterino:
- La restricción del crecimiento intrauterino simétrica o primaria se caracteriza por la reducción del tamaño de todos los órganos internos. La restricción del crecimiento intrauterino simétrico representa del 20% al 25% de todos los casos de restricción del crecimiento intrauterino.
- La restricción del crecimiento intrauterino asimétrica o secundaria se caracteriza por que la cabeza y el cerebro son de tamaño normal, pero el abdomen es más pequeño.
- Normalmente esto no es evidente hasta el tercer trimestre.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los embarazos que tienen cualquiera de las siguientes condiciones pueden
tener un mayor riesgo de desarrollar restricción del crecimiento intrauterino:
- Peso materno inferior a 45 kilogramos
- Mala nutrición durante el embarazo.
- Defectos congénitos o anomalías cromosómicas
- Uso de drogas, cigarrillos y/o alcohol.
- Hipertensión inducida por el embarazo
- Anormalidades de la placenta
- Anomalías del cordón umbilical
- Embarazos múltiples
- Diabetes gestacional en la madre.
- Niveles bajos de líquido amniótico u oligohidramnios
¿Cómo se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino?
Una de las cosas más importantes al diagnosticar la restricción del
crecimiento intrauterino es asegurar la fecha precisa del embarazo. La edad
gestacional se puede calcular usando el primer día de su último período
menstrual y también mediante cálculos tempranos de ultrasonido.
Una vez establecida la edad gestacional, se pueden utilizar los siguientes
métodos para diagnosticar la restricción del crecimiento intrauterino:
- Una altura del fondo que no coincide con la edad gestacional
- Las medidas calculadas en ecografía son más pequeñas de lo que cabría esperar para la edad gestacional
- Hallazgos anormales descubiertos por una ecografía Doppler
Como es tratado?
A pesar de las nuevas investigaciones, el tratamiento óptimo para la
restricción del crecimiento intrauterino sigue siendo problemático. Lo más
probable es que el tratamiento dependerá de qué tan avanzado esté su embarazo.
Si la edad gestacional es de 34 semanas o más, los médicos pueden
recomendar la inducción para un parto prematuro.
Si la edad gestacional es menor de 34 semanas, los médicos continuarán
monitoreando hasta las 34 semanas o más. Durante este tiempo se controlará el
bienestar fetal y la cantidad de líquido amniótico. Si cualquiera de estos se
convierte en un problema, se puede recomendar la entrega inmediata. Dependiendo
de su médico, es probable que tenga citas cada 2 a 6 semanas hasta que dé a
luz. Si se sugiere el parto antes de las 34 semanas, su médico puede realizar
una amniocentesis para ayudar a evaluar la madurez pulmonar fetal.
¿Cuáles son los riesgos para un bebé que nace con restricción del crecimiento intrauterino?
- Mayor riesgo de parto por cesárea
- Mayor riesgo de hipoxia (falta de oxígeno cuando nace el bebé)
- Mayor riesgo de aspiración de meconio, que es cuando el bebé traga parte de la primera deposición. Esto puede hacer que los alvéolos se distiendan demasiado, que se produzca un neumotórax o que el bebé desarrolle una neumonía bacteriana.
- Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre)
- Policitemia (aumento del número de glóbulos rojos)
- Hiperviscosidad (disminución del flujo sanguíneo debido a un mayor número de glóbulos rojos)
- Mayor riesgo de discapacidades motoras y neurológicas