Líquido amniótico alto durante el embarazo: Polihidramnios
El polihidramnios o comúnmente conocido como "poli" es una
condición relativamente rara que ocurre en aproximadamente el uno por ciento de
los embarazos.
¿Qué es el polihidramnios?
El polihidramnios ocurre cuando se acumula un exceso de líquido amniótico
en el útero durante el embarazo. El exceso de líquido amniótico es opuesto al
oligohidramnios, lo que significa que hay poco líquido amniótico. En la mayoría
de los casos, el polihidramnios es inofensivo, pero tiene el potencial de
causar complicaciones graves en el embarazo.
Síntomas
Un caso leve de polihidramnios puede no causar ningún síntoma. Está bien
porque el polihidramnios leve generalmente no produce complicaciones en el
embarazo.
El polihidramnios moderado a severo puede causar los siguientes síntomas:
- Respiración dificultosa
- Inflamación en las extremidades inferiores
- Inflamación de la vulva
- Disminución de la producción de orina.
- Estreñimiento
- Acidez
- Sensación de enorme o tirantez en el vientre
Los síntomas anteriores resultan de un útero demasiado agrandado que ejerce
presión sobre otros órganos.
Su médico puede identificar síntomas de polihidramnios que usted no puede.
Si su útero es excesivamente grande (mide dos o más semanas por delante) o si
su médico tiene problemas para sentir al bebé o encontrar los latidos del
corazón del bebé, es posible que tenga polihidramnios.
El polihidramnios puede ocurrir tan pronto como a las 16 semanas de
embarazo, pero la mayoría de los casos no ocurren hasta más tarde en el
embarazo. Una aparición temprana de polihidramnios indica una mayor
probabilidad de complicaciones en el embarazo.
Causas
En muchos casos, la causa es desconocida. El polihidramnios leve
probablemente solo sea causado por la acumulación gradual de líquido amniótico
en el transcurso del embarazo.
Las siguientes condiciones podrían causar polihidramnios de moderado a
severo:
- Un
defecto de nacimiento o una discapacidad congénita: a veces, el polihidramnios es un
efecto secundario de un defecto de nacimiento que afecta la capacidad del bebé
para tragar. Mientras están dentro del útero, los bebés tragarán líquido
amniótico y luego lo orinarán, manteniendo la cantidad de líquido amniótico en
un nivel constante. Si el bebé no puede tragar debido a un defecto genético, se
acumulará líquido amniótico.
- Diabetes
materna: los niveles elevados de glucosa en sangre pueden provocar una acumulación
excesiva de líquido amniótico. Esta complicación puede ocurrir en los casos en
que la madre tenía diabetes antes de quedar embarazada o se vuelve diabética
durante el embarazo (diabetes gestacional).
- Síndrome
de transfusión de gemelo a gemelo: si está embarazada de gemelos idénticos, es posible que
tenga una complicación en la que un gemelo reciba demasiada sangre y el otro
demasiado poca.
- Tipos
de sangre no coincidentes: cuando una madre tiene el tipo de sangre Rh negativo y
su bebé tiene el tipo de sangre Rh positivo, existe el riesgo de que el bebé
desarrolle factor Rh o enfermedad Rh, un tipo de anemia. Esta enfermedad puede
causar, entre otras complicaciones, polihidramnios.
- Un
problema con la frecuencia cardíaca del bebé: esto incluye cualquier cosa, desde
arritmia fetal, un desmayo de los latidos del corazón debido a una gran cantidad
de líquido amniótico o un defecto cardíaco congénito.
Complicaciones
Como se mencionó anteriormente, el polihidramnios leve generalmente no
causa complicaciones. Pero en casos severos, existen ciertos riesgos, que
incluyen:
- Trabajo prematuro
- Nacimiento prematuro
- Exceso de crecimiento fetal
- Desprendimiento de placenta (la placenta se desprende de la pared del útero antes de dar a luz)
- Hemorragia post parto
- Prolapso del cordón umbilical (el cordón se sale de la vagina antes que el bebé)
- Malposición fetal
- Nacimiento de un niño muerto
Pruebas de polihidramnios
Si su médico sospecha que tiene polihidramnios, según sus síntomas o la
apariencia de su ultrasonido, realizará un ultrasonido más detallado para
estimar cuánto líquido amniótico hay dentro de su útero. Si está por encima del
umbral, su médico también puede realizar las siguientes pruebas:
- Prueba de tolerancia a la glucosa (para diabetes gestacional)
- Amniocentesis (muestra de líquido amniótico para examinar al bebé en busca de anomalías genéticas)
- Prueba sin estrés (para comprobar si hay anomalías en la frecuencia cardíaca del bebé)
- Ultrasonido Doppler (un ultrasonido más fuerte que puede ver el sistema circulatorio del bebé)
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de la afección y de la causa. Los
casos leves de polihidramnios generalmente no requieren ningún tratamiento. Su
médico probablemente le pedirá que venga a hacerse controles adicionales para
asegurarse de que la afección no se agrave. Pero debería poder dar a luz a un
bebé sano sin complicaciones y sin inducir el parto.
En casos severos, el plan de tratamiento puede enfocarse en la condición
subyacente. Si, por ejemplo, su médico determina que su polihidramnios es el
resultado de la frecuencia cardíaca de su bebé, es posible que le dé un
medicamento para corregir la frecuencia cardíaca, ajustando así el
polihidramnios.
El polihidramnios se puede tratar drenando regularmente líquido amniótico
del útero con una aguja grande. Este procedimiento conlleva un riesgo de
complicaciones, por lo que su médico solo lo recomendará si el peligro de
continuar el embarazo con polihidramnios no tratado es mayor que el riesgo de
drenar el líquido.
El polihidramnios también se puede tratar con un medicamento que reduce la
cantidad de orina que produce el feto. Este medicamento conlleva el riesgo de
dañar el corazón del bebé, por lo que deberá realizarse chequeos regulares para
controlar los latidos del corazón de su bebé.
En algunos casos severos, su médico puede decidir que el mejor curso de acción
es inducir el parto temprano, a las 37 semanas o incluso antes.
Los casos de polihidramnios moderado que se encuentran más adelante en el
embarazo pueden tratarse con reposo en cama. Se recomienda acostarse
horizontalmente y descansar para retrasar cualquier trabajo de parto prematuro
el mayor tiempo posible. A muchas mujeres les resulta difícil moverse o moverse
y lo describen como si estuvieran a punto de "explotar". Este
sentimiento puede ser algo cierto cuando se trata de que la fuente de agua se
rompa antes de tiempo debido a la presión.
Es importante que siga las indicaciones de su médico para ayudarla a usted
y a su bebé a tener el mejor parto posible.