Cerclaje cervical

Cuando el cuello uterino de una mujer es débil (a veces llamado cuello uterino incompetente), es más probable que tenga un bebé prematuro porque el cuello uterino se acorta o se abre demasiado pronto. Para prevenir el parto prematuro, el médico de la mujer puede recomendar un cerclaje cervical. Un cerclaje se usa para prevenir estos cambios tempranos en el cuello uterino de una mujer, evitando así un parto prematuro. Un cuello uterino cerrado ayuda a que un bebé en desarrollo permanezca dentro del útero hasta que la madre alcance las 37-38 semanas de embarazo.

¿Qué es un cerclaje cervical?

El tratamiento para la incompetencia cervical es un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje cervical, en el que se sutura el cuello uterino durante el embarazo. El cuello uterino es la parte más baja del útero y se extiende hacia la vagina.

¿Por qué se utiliza el cerclaje cervical?

Se puede usar un procedimiento de cerclaje cervical si el cuello uterino de una mujer corre el riesgo de abrirse bajo la presión del embarazo en crecimiento.

Un cuello uterino débil puede ser el resultado de:

Antecedentes de abortos espontáneos en el segundo trimestre
Una “biopsia en cono” previa
Cérvix dañado por aborto

¿Cuándo se utiliza un cerclaje cervical?

El mejor momento para el procedimiento de cerclaje cervical es en el tercer mes (12-14 semanas) de embarazo. Sin embargo, algunas mujeres pueden necesitar un cerclaje más adelante en el embarazo; esto se conoce como cerclaje emergente y es necesario después de que ya han comenzado cambios como la apertura o el acortamiento del cuello uterino.

Si se requiere un cerclaje emergente, los embarazos futuros probablemente también requerirán un cerclaje cervical.

¿Cuáles son las alternativas al procedimiento de cerclaje cervical?

Si los cambios en el cuello uterino se encuentran muy avanzados en el embarazo, o si el cuello uterino ya se ha abierto significativamente, el reposo en cama puede ser la mejor alternativa.

¿Cuáles son los beneficios de un cerclaje?

El cerclaje cervical ayuda a prevenir el aborto espontáneo o el parto prematuro causado por la incompetencia cervical. El procedimiento tiene éxito en el 85% al 90% de los casos. El cerclaje cervical parece ser efectivo cuando existe una verdadera incompetencia cervical, pero desafortunadamente, el diagnóstico de incompetencia cervical es muy difícil y puede ser inexacto.

¿Por qué no todas las mujeres que han tenido un bebé prematuro necesitan un cerclaje?

Solo las mujeres con un cuello uterino anormal o “incompetente” pueden recibir ayuda con un cerclaje. Sin embargo, incluso con la ayuda de un cerclaje, otros problemas pueden hacer que el trabajo de parto comience demasiado pronto. Las mujeres a las que se les ha colocado un cerclaje deberán someterse a controles de rutina para detectar otras complicaciones, como infecciones y trabajo de parto prematuro.

¿Qué debo esperar antes de que me coloquen el cerclaje cervical?

Se revisará su historial médico
Un examen completo de su cuello uterino que incluye una ecografía transvaginal realizada por un médico que se especializa en embarazos de alto riesgo
Su médico discutirá las opciones de control del dolor para el procedimiento
Escriba cualquier pregunta o inquietud que quiera discutir con su médico

¿Qué sucede durante el procedimiento de cerclaje cervical?

La mayoría de las mujeres reciben anestesia general, espinal o epidural para controlar el dolor durante el procedimiento. Un médico coserá una banda de hilo resistente alrededor del cuello uterino y apretará el hilo para mantener el cuello uterino firmemente cerrado.

¿Qué puedo esperar después del procedimiento?

Es posible que permanezca en el hospital durante unas horas o toda la noche para que la controlen en busca de contracciones prematuras o trabajo de parto.
Inmediatamente después del procedimiento, es posible que experimente un ligero sangrado y calambres leves, que deberían desaparecer después de unos días. Esto puede ser seguido por un aumento de flujo vaginal espeso, que puede continuar durante el resto del embarazo.
Es posible que reciba medicamentos para prevenir una infección o un parto prematuro.
Durante 2-3 días después del procedimiento, planee relajarse en casa; evitar cualquier actividad física innecesaria.
Su médico discutirá con usted cuándo sería el momento apropiado para reanudar sus actividades habituales.
A menudo se recomienda la abstinencia de relaciones sexuales durante una semana antes y al menos una semana después del procedimiento.

¿Cuánto tiempo se deja el punto de cerclaje?

Generalmente, el hilo se retira en la semana 37 de embarazo, pero se puede retirar antes si la mujer rompe aguas o comienzan las contracciones. La mayoría de los puntos se retiran en el consultorio del médico sin ningún problema. El procedimiento es similar a una prueba de Papanicolaou y puede causar un sangrado leve.

¿Cuáles son los riesgos de tener un cerclaje colocado?

La probabilidad de que ocurran riesgos es mínima, y la mayoría de los profesionales de la salud sienten que un cerclaje es un procedimiento que salva vidas y supera los posibles riesgos involucrados.

Los posibles riesgos podrían incluir:

Contracciones prematuras
Distocia cervical (incapacidad del cuello uterino para dilatarse normalmente durante el trabajo de parto)
Ruptura de membranas
Infección de cuello uterino
Laceración cervical si el trabajo de parto ocurre antes de que se retire el cerclaje
Algunos riesgos asociados con la anestesia general incluyen vómitos y náuseas

¿Hay signos que deba buscar después de colocar el cerclaje que indiquen un problema?

Es importante que se comunique con su médico si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas después de que le coloquen el cerclaje:

Contracciones o calambres
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la espalda que aparece y desaparece como el dolor de parto
Sangrado vaginal
Fiebre superior a 37,8 C, o escalofríos
Náuseas y vómitos
Flujo vaginal maloliente
Tu agua se rompe o gotea