Parto vaginal después de una cesárea

Si desea intentar un parto vaginal después de haber tenido una cesárea, debe sentirse alentado por saber que el 90% de las mujeres que se han sometido a un parto por cesárea son candidatas para un parto vaginal después de una cesárea. Estadísticamente, la tasa más alta de parto vaginal después de una cesárea involucra a mujeres que han tenido partos vaginales y por cesárea y, dada la opción, han decidido tener un parto vaginal.

En la mayoría de los estudios publicados, entre el 60% y el 80%, aproximadamente entre 3 y 4 de cada 5, las mujeres que se han sometido previamente a un parto por cesárea pueden tener un parto vaginal exitoso. Después de leer la siguiente información y discutir la posibilidad con su médico, debería poder tomar una decisión informada sobre la opción de parto vaginal después de una cesárea.

Parto vaginal después de una cesárea y el riesgo de ruptura uterina

La mayor preocupación para las mujeres que han tenido una cesárea anterior es el riesgo de ruptura uterina durante el parto vaginal. Si tuvo una cesárea anterior con una incisión transversal baja, el riesgo de ruptura uterina en un parto vaginal es de 0,2 a 1,5 %, que es aproximadamente 1 probabilidad en 5001.

Algunos estudios han documentado mayores tasas de ruptura uterina en mujeres que se someten a inducción o estimulación del trabajo de parto. Debe discutir las posibles complicaciones asociadas con la inducción con su médico. El parto vaginal después de una cesárea es más seguro que una cesárea repetida, y el parto vaginal después de una cesárea con más de una cesárea previa no representa un mayor riesgo.2

Si le dieron los siguientes motivos para una cesárea anterior y está considerando repetir la cesárea, podría considerar hablar sobre lo siguiente con su médico:

Distocia: La distocia se refiere a un trabajo de parto largo y difícil debido a una dilatación cervical lenta, una pelvis pequeña o un bebé grande. Muchas mujeres a las que se les da este motivo por cesáreas anteriores tienen un parto vaginal la próxima vez y tienden a dar a luz a un bebé más grande que el primero. Las dificultades del trabajo de parto con un bebé de más de 4 kg no han sido comprobadas.

No hay evidencia de que un bebé grande requiera una cesárea. La pelvis y la cabeza del bebé no son estructuras rígidas y se moldean y cambian de forma para permitir el nacimiento. Durante el trabajo de parto, existen ciertas técnicas que una mujer puede usar para ayudar a abrir la pelvis, lo que permite el nacimiento de un bebé grande. Por ejemplo, ponerse en cuclillas aumenta la salida de la pelvis en un 10%.

Herpes genital: durante muchos años, debido al riesgo de transmitir el herpes al bebé durante el parto, las mujeres con antecedentes de herpes casi siempre daban a luz por cesárea. Los médicos examinarían cultivos en las últimas semanas de embarazo y, si encontraban un virus activo, programarían una cesárea. Actualmente, a menos que haya una lesión visible en el momento del parto, el parto vaginal es aceptable.
Sufrimiento fetal: si la vida del bebé está en riesgo por sufrimiento fetal u otra complicación, no hay duda de que la mayoría de las madres considerarán un parto por cesárea. El monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal para detectar sufrimiento fetal puede ser una parte rutinaria del parto vaginal después del procedimiento de cesárea.

¿Qué criterios debo cumplir para ser considerada para un parto vaginal después de una cesárea?

No más de 2 partos por cesárea transversa baja.
Sin cicatrices uterinas adicionales, anomalías o rupturas previas.
Su médico debe estar preparado para monitorear el trabajo de parto y realizar o derivar una cesárea si es necesario.
Su lugar de nacimiento debe tener personal disponible los fines de semana y las noches en caso de que sea necesaria una cesárea.