Hemorragia intraventricular
La hemorragia intraventricular es cuando hay sangrado en o alrededor de
los ventrículos del cerebro. Esta condición es más común en los bebés
prematuros (aunque las versiones de esto ocurren en todos los grupos de edad).
La hemorragia intraventricular puede ejercer presión sobre los nervios
del cerebro y causar lesiones y daños permanentes.
¿Cuándo ocurre una hemorragia intraventricular?
Esta condición no suele estar presente al nacer, sino que ocurre dentro
de los primeros tres o cuatro días después del nacimiento. Es importante
entender los signos y las medidas a tomar si un bebé puede estar padeciendo.
Para los bebés que nacen antes de las 30 semanas o que pesan menos de
2,5 kg, siempre es una buena idea solicitar una ecografía en los días
posteriores al nacimiento. Esta es una de las formas más efectivas de averiguar
si un bebé está experimentando una hemorragia intraventricular. Después de 1
mes fuera del útero, casi no hay más riesgo de hemorragia intraventricular.
Grados de hemorragias intraventriculares
Grados I-IV:
- Grado I: Sangrado de los ventrículos en áreas pequeñas (también conocido como hemorragia de la matriz germinal)
- Grado II: se encuentra sangrado dentro de los ventrículos
- Grado III: la sangre provoca un agrandamiento de los ventrículos y presiona el tejido cerebral
- Grado IV: se encuentra sangre en los tejidos cerebrales que rodean los ventrículos (también conocida como hemorragia intraparenquimatosa).
Los grados 1 y 2 son los más comunes y se refieren a cantidades más
pequeñas de sangrado. Por lo general, una hemorragia de grado 1 o 2 no causará
daño permanente y puede tratarse.
Los grados 3 y 4 se diagnostican cuando un sangrado tan grave ha entrado
en los ventrículos que están agrandados y los coágulos de sangre podrían estar
impidiendo el flujo de líquido cefalorraquídeo. Esto aumenta la cantidad de
líquido en el cerebro, también conocido como hidrocefalia.
Causas
No existe una causa fácilmente definible de hemorragia intraventricular.
La afección ocurre porque los vasos sanguíneos no están completamente
desarrollados o no son lo suficientemente fuertes para soportar el flujo de
sangre (razón por la cual esto rara vez se encuentra en bebés más
desarrollados).
Si bien podría ser causado por una lesión en la cabeza o la presión del
parto, también puede ocurrir sin mucha advertencia o razón.
Muchos factores pueden contribuir a la probabilidad de esta condición.
Los bebés prematuros corren mayor riesgo, especialmente los que nacen diez
semanas antes o antes. Cuanto más prematuro es un bebé, más riesgo corre de
sufrir esta y otras complicaciones de salud.
Los bebés prematuros que nacen con problemas respiratorios u otras
complicaciones debido a la prematuridad también corren un mayor riesgo. Los
bebés que experimentan otros problemas relacionados con la sangre, infecciones
y/o síndrome del bebé sacudido tienen un mayor riesgo de hemorragia
intraventricular.
Síntomas
A veces, los bebés con hemorragia intraventricular pueden experimentar
pocos o ningún síntoma evidente. En otros casos, hay varios síntomas que pueden
ocurrir.
Debido a que muchos de estos síntomas también podrían ser indicativos de
otras condiciones, es importante consultar con un médico cuando note alguno de
los siguientes:
- Apnea o dificultad para respirar
- Reflejos disminuidos o lentos
- Letargo o el bebé duerme de forma anormal durante largos períodos de tiempo/a menudo
- Cambios en la frecuencia cardiaca
- Succión débil durante la lactancia
- Convulsiones
- Llanto agudo
- Coloración pálida o azulada de la piel.
- Disminución del tono muscular.
Si bien ninguno de estos síntomas es un signo seguro de hemorragia
intraventricular, todos podrían indicar un problema grave y deben llamar la
atención de un profesional médico.
Una ecografía de la cabeza y análisis de sangre pueden determinar si un
bebé sufre una hemorragia intraventricular y en qué grado.
Los ultrasonidos también pueden ayudar a determinar si el bebé puede
estar sufriendo de otra condición o complicación.
Tratamientos comunes
No existe una cura natural para la hemorragia intraventricular, pero
existen medidas que los médicos y las madres pueden tomar para ayudar a
prevenir o disminuir los efectos de la afección.
A las madres con un alto riesgo de parto prematuro se les pueden recetar
ciertos esteroides para reducir el riesgo de que un bebé prematuro lo
desarrolle.
Si se descubre que el bebé sufre una hemorragia intraventricular, los
médicos pueden tratar de disminuir los síntomas y estabilizar al bebé para
evitar más daños mientras sana.
En casos más extremos, se puede utilizar la cirugía para tratar de
estabilizar la condición del bebé. Antes de la cirugía, los médicos pueden
drenar el líquido cefalorraquídeo con una aguja o mediante una cirugía menos
invasiva para aliviar la presión sobre los ventrículos.
Generalmente, los bebés con grados menos severos de hemorragia
intraventricular sanarán por sí solos; sin embargo, la asistencia médica puede
brindarles la mejor oportunidad de recuperarse con daños mínimos o nulos.
El pronóstico de la hemorragia intraventricular
El resultado depende de la gravedad de la hemorragia intraventricular y
de lo prematuro que sea el bebé cuando la desarrolle. Cuanto más desarrollado
está un bebé, menor es su riesgo.
La mayoría de los bebés que sufren de grado 1 o 2 sobrevivirán y con un
daño mínimo.
Menos de aproximadamente un tercio de los bebés con grado 3 o 4 mueren a
causa de ello o pueden sufrir daños graves a largo plazo.
Sin embargo, si se trata adecuadamente y se detecta a tiempo, el
pronóstico de la mayoría de los casos puede ser muy prometedor.
Consejos para la prevención de hemorragias intraventriculares
Es difícil prevenir la hemorragia intraventricular, aparte de ciertos
medicamentos que pueden disminuir el riesgo y, por supuesto, brindar una
excelente atención a los bebés prematuros.
Otros factores que pueden ayudar a disminuir la probabilidad de
hemorragia intraventricular incluyen:
- Dar a luz en un hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales (para que los bebés puedan ser tratados más rápidamente y con el mínimo movimiento)
- Pinzamiento del cordón retrasado u ordeño del cordón umbilical
- Tomar vitamina K antes del parto (especialmente para mujeres que pueden tomar medicamentos que alteran el flujo sanguíneo y aumentan los riesgos de sangrado)
- Si tu bebé es prematuro o te preocupaba especialmente esta condición, habla con tu médico para ver qué medidas se pueden tomar para ayudar a prevenir y tratar la hemorragia intraventricular.