Enuresis en niños

La enuresis se conoce más comúnmente como enuresis nocturna. La enuresis nocturna, o enuresis nocturna, es el tipo más común de trastorno de la eliminación. La enuresis diurna se llama enuresis diurna. Algunos niños experimentan una o una combinación de ambas.

Este comportamiento puede o no tener un propósito. La afección no se diagnostica a menos que el niño tenga 5 años o más.

¿Cuáles son los síntomas de la enuresis?

Los principales síntomas de la enuresis incluyen:

Mojar la cama repetida
Mojar la ropa
Mojar al menos dos veces por semana durante aproximadamente tres meses

¿Qué causa la enuresis?

Muchos factores pueden estar involucrados en el desarrollo de la enuresis. La liberación de orina involuntaria o no intencional puede deberse a:

Una vejiga pequeña
Infecciones persistentes del tracto urinario
Estrés severo
Retrasos en el desarrollo que interfieren con el control de esfínteres.

La enuresis voluntaria o intencional puede estar asociada con otros trastornos mentales, incluidos los trastornos del comportamiento o los trastornos emocionales como la ansiedad. La enuresis también parece ser hereditaria, lo que sugiere que la tendencia al trastorno puede ser hereditaria. Además, el control de esfínteres forzado o iniciado cuando el niño era demasiado pequeño puede ser un factor en el desarrollo del trastorno, aunque hay poca investigación para sacar conclusiones sobre la función del control de esfínteres y el desarrollo de la enuresis.

Los niños con enuresis a menudo se describen como personas que duermen mucho y no se despiertan ante la necesidad urinaria de orinar o cuando tienen la vejiga llena.

¿Qué tan común es la enuresis?

La enuresis es un problema infantil común. Las estimaciones sugieren que el 7% de los niños y el 3% de las niñas de 5 años tienen enuresis. Estos números descienden al 3% de los niños y al 2% de las niñas a los 10 años. La mayoría de los niños superan este problema cuando llegan a la adolescencia, y solo alrededor del 1% de los hombres y menos del 1% de las mujeres tienen el trastorno a los 18 años.

¿Cómo se diagnostica la enuresis?

Primero, el médico tomará un historial médico y realizará un examen físico para descartar cualquier trastorno médico que pueda estar causando la liberación de orina, lo que se denomina incontinencia. También se pueden realizar pruebas de laboratorio, como un análisis de orina y de sangre para medir el azúcar en la sangre, las hormonas y la función renal. Las afecciones físicas que podrían provocar incontinencia incluyen diabetes, una infección o un defecto funcional o estructural que cause un bloqueo en el tracto urinario.

La enuresis también puede estar asociada con ciertos medicamentos que pueden causar confusión o cambios en el comportamiento como efecto secundario. Si no se encuentra una causa física, el médico basará el diagnóstico de enuresis en los síntomas y comportamientos actuales del niño.

¿Cómo se trata la enuresis?

Es posible que no se necesite tratamiento para los casos leves de enuresis, porque la mayoría de los niños con esta afección la superan con la edad (generalmente cuando llegan a la adolescencia). Saber cuándo comenzar el tratamiento es difícil, porque es imposible predecir el curso de los síntomas y cuándo el niño simplemente superará la afección. Algunos factores a considerar al decidir comenzar el tratamiento son si la autoestima del niño se ve afectada por la enuresis y si la enuresis está causando un deterioro en el funcionamiento, como hacer que el niño evite ir a pijamadas con amigos.

Cuando se utiliza un tratamiento, con mayor frecuencia se recomienda la terapia dirigida a cambiar el comportamiento. La terapia conductual es eficaz en más del 75% de los pacientes y puede incluir:

Alarmas: El uso de un sistema de alarma que suena cuando la cama se moja puede ayudar al niño a aprender a responder a las sensaciones de la vejiga durante la noche. La mayoría de las investigaciones sobre la enuresis respaldan el uso de alarmas de orina como el tratamiento más eficaz. Las alarmas de orina son actualmente el único tratamiento asociado con una mejora persistente. La tasa de recaída es baja, generalmente del 5% al 10%, de modo que una vez que mejora la enuresis del niño, casi siempre sigue mejorando.
Entrenamiento de la vejiga: esta técnica utiliza viajes regulares al baño programados a intervalos cada vez mayores para ayudar al niño a acostumbrarse a "retener" la orina durante períodos más prolongados. Esto también ayuda a estirar el tamaño de la vejiga, que es un músculo que responde al ejercicio. El entrenamiento de la vejiga se usa generalmente como parte de un programa de tratamiento de la enuresis.
Recompensas: esto puede incluir proporcionar una serie de pequeñas recompensas a medida que el niño logra el control de la vejiga.

Hay medicamentos disponibles para tratar la enuresis, pero generalmente solo se usan si el trastorno interfiere con el funcionamiento del niño y, por lo general, no se recomiendan para niños menores de 6 años.

Se pueden usar medicamentos para disminuir la cantidad de orina producida por los riñones o para ayudar a aumentar la capacidad de la vejiga. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen acetato de desmopresina, que afecta la producción de orina de los riñones, e imipramina (Tofranil), un antidepresivo que también se ha encontrado útil para tratar la enuresis.

Si bien los medicamentos pueden ser útiles para controlar los síntomas de la enuresis, una vez que se suspenden, el niño generalmente comienza a orinar nuevamente. Al elegir medicamentos para niños, se deben considerar los efectos secundarios y el costo; los medicamentos pueden ayudar a mejorar el funcionamiento del niño hasta que los tratamientos conductuales comiencen a funcionar.

La mayoría de los niños con enuresis superan el trastorno cuando llegan a la adolescencia, con una tasa de curación espontánea del 12% al 15% anual. Solo un pequeño número, alrededor del 1%, sigue teniendo un problema en la edad adulta.

¿Se puede prevenir la enuresis?

Es posible que no sea posible prevenir todos los casos de enuresis, en particular los que están relacionados con problemas con la anatomía del niño, pero hacer que un pediatra evalúe a su hijo tan pronto como aparezcan los síntomas puede ayudar a reducir los problemas asociados con la afección. Ser positivo y paciente con un niño durante el entrenamiento para ir al baño puede ayudar a prevenir el desarrollo de actitudes negativas sobre el uso del baño.