Coartación de la aorta
La coartación de la aorta es un defecto congénito en el que una parte de la aorta es más estrecha de lo normal. Si el estrechamiento es lo suficientemente grave y no se diagnostica, el bebé puede tener problemas graves y puede necesitar cirugía u otros procedimientos poco después del nacimiento. Por esta razón, la coartación de la aorta a menudo se considera un defecto cardíaco congénito crítico. El defecto ocurre cuando la aorta de un bebé no se forma correctamente a medida que el bebé crece y se desarrolla durante el embarazo. El estrechamiento de la aorta generalmente ocurre en la parte del vaso sanguíneo justo después de que las arterias se bifurcan para llevar sangre a la cabeza y los brazos, cerca del conducto arterioso permeable, aunque a veces el estrechamiento ocurre antes o después del conducto arterioso. En algunos bebés con coartación, se cree que parte del tejido de la pared del conducto arterioso se mezcla con el tejido de la aorta. Cuando el tejido se contrae y permite queel conducto arterioso se cierre normalmente después del nacimiento, este tejido adicional también puede contraer y estrechar la aorta.
El estrechamiento, o coartación, bloquea el flujo sanguíneo normal al cuerpo. Esto puede retroceder el flujo hacia el ventrículo izquierdo del corazón, lo que hace que los músculos de este ventrículo trabajen más para sacar la sangre del corazón. Dado que el estrechamiento de la aorta generalmente se localiza después de que las arterias se bifurcan hacia la parte superior del cuerpo, la coartación en esta región puede llevar a una presión arterial normal o alta y pulsos de sangre en la cabeza y los brazos y presión arterial baja y pulsos débiles en las piernas y la parte inferior del cuerpo. cuerpo.
Si la afección es muy grave, es posible que no llegue suficiente sangre a la parte inferior del cuerpo. El trabajo adicional del corazón puede hacer que las paredes del corazón se vuelvan más gruesas para poder bombear con más fuerza. Esto finalmente debilita el músculo cardíaco. Si la aorta no se ensancha, el corazón puede debilitarse lo suficiente como para provocar insuficiencia cardíaca. La coartación de la aorta a menudo ocurre con otros defectos cardíacos congénitos.
Causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas de los defectos cardíacos, incluida la coartación de la aorta, en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardíacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. También se cree que los defectos cardíacos, como la coartación de la aorta, son causados por una combinación de genes y otros factores de riesgo, como las cosas con las que la madre entra en contacto en el medio ambiente, lo que la madre come o bebe, o los medicamentos que usa la madre. .
Diagnóstico
La coartación de la aorta generalmente se diagnostica después del nacimiento del bebé. La edad temprana en la que se diagnostica el defecto generalmente depende de cuán leves o graves sean los síntomas. El cribado de recién nacidos mediante oximetría de pulso durante los primeros días de vida puede o no detectar la coartación de la aorta.
En los bebés con una afección más grave, los primeros signos suelen incluir:
- piel pálida
- irritabilidad
- sudoración intensa
- respiración dificultosa
La detección del defecto a menudo se realiza durante un examen físico. En bebés y personas mayores, el pulso será notablemente más débil en las piernas o la ingle que en los brazos o el cuello, y se puede escuchar un soplo cardíaco (un silbido anormal causado por la interrupción del flujo sanguíneo) a través del estetoscopio del médico. Los niños mayores y los adultos con coartación de la aorta a menudo tienen presión arterial alta en los brazos.
Una vez que se sospecha, un ecocardiograma es la prueba más utilizada para confirmar el diagnóstico. Un ecocardiograma es un ultrasonido del corazón que puede mostrar problemas con la estructura del corazón y el flujo de sangre a través de él, y qué tan bien está funcionando el corazón. Mostrará la ubicación y la gravedad de la coartación y si hay otros defectos cardíacos presentes. Se pueden usar otras pruebas para medir la función del corazón, como radiografía de tórax, electrocardiograma, resonancia magnética y cateterismo cardíaco.
La coartación de la aorta a menudo se considera un defecto cardíaco congénito crítico porque si el estrechamiento es lo suficientemente grave y no se diagnostica, el bebé puede tener problemas graves poco después del nacimiento. Los defectos cardíacos congénitos críticos también se pueden detectar con un examen de oximetría de pulso para recién nacidos. La oximetría de pulso es una simple prueba de cabecera para determinar la cantidad de oxígeno en la sangre de un bebé. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden ser un signo de un defecto cardíaco congénito crítico. La evaluación de recién nacidos mediante oximetría de pulso puede identificar a algunos bebés con un defecto cardíaco congénito crítico, como la coartación de la aorta, antes de que muestren algún síntoma.
Tratos
Independientemente de la edad a la que se diagnostique el defecto, será necesario ensanchar la aorta estrecha una vez que se presenten los síntomas. Esto se puede hacer con cirugía o con un procedimiento llamado angioplastia con balón, que se realiza durante un cateterismo cardíaco. Una angioplastia con globo es un procedimiento que utiliza un tubo delgado y flexible, llamado catéter, que se inserta en un vaso sanguíneo y se dirige a la aorta. Cuando el catéter llega al área estrecha de la aorta, se infla un globo en la punta para expandir el vaso sanguíneo. A veces, se inserta un tubo cubierto de malla (stent) para mantener abierto el vaso. El stent se usa con más frecuencia para ensanchar inicialmente la aorta o volver a ensancharla si la aorta se vuelve a estrechar después de que se haya realizado la cirugía. Durante la cirugía para corregir una coartación, se extrae la parte estrecha y se reconstruye o se repara la aorta para permitir que la sangre fluya normalmente a través de la aorta.
Incluso después de la cirugía, los niños con coartación de la aorta a menudo tienen presión arterial alta que se trata con medicamentos. Es importante que los niños y adultos con coartación de la aorta hagan un seguimiento regular con un cardiólogo para controlar su progreso y detectar otras afecciones de salud que puedan desarrollarse a medida que envejecen.