Comunicación auriculoventricular
Un comunicación auriculoventricular (AVSD, por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco en el que hay orificios entre las cámaras de los lados derecho e izquierdo del corazón, y es posible que las válvulas que controlan el flujo de sangre entre estas cámaras no se formen correctamente. Esta condición también se llama defecto del canal auriculoventricular o defecto del cojín endocárdico. En el comunicación auriculoventricular, la sangre fluye donde normalmente no debería ir. La sangre también puede tener una cantidad de oxígeno más baja de lo normal y puede fluir sangre adicional a los pulmones. Esta sangre adicional que se bombea a los pulmones obliga al corazón y los pulmones a trabajar duro y puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva.
Hay dos tipos generales de comunicación auriculoventricular que pueden ocurrir, dependiendo de qué estructuras no se forman correctamente:
Comunicación auriculoventricular completa
Un comunicación auriculoventricular completo ocurre cuando hay un orificio grande en el centro del corazón que permite que la sangre fluya entre las cuatro cámaras del corazón. Este orificio se produce donde normalmente se unen los tabiques (paredes) que separan las dos cámaras superiores (aurículas) y las dos cámaras inferiores (ventrículos). También hay una válvula auriculoventricular común en el centro del corazón en lugar de dos válvulas separadas: la válvula tricúspide en el lado derecho del corazón y la válvula mitral en el lado izquierdo del corazón. Esta válvula común a menudo tiene valvas (aletas) que pueden no formarse correctamente o no cerrar bien. Un comunicación auriculoventricular completo surge durante el embarazo cuando la válvula común no se separa en las dos válvulas distintas (tricúspide y mitral) y cuando los tabiques (paredes) que dividen las cavidades superior e inferior del corazón no crecen completamente para se encuentran en el centro del corazón.
Comunicación auriculoventricular parcial o incompleto
Un comunicación auriculoventricular parcial o incompleto ocurre cuando el corazón tiene algunos, pero no todos los defectos de un comunicación auriculoventricular completo. Por lo general, hay un orificio en la pared auricular o en la pared ventricular cerca del centro del corazón. comunicación auriculoventricular parcial generalmente tiene válvulas mitral y tricúspide, pero es posible que una de las válvulas (generalmente la mitral) no se cierre por completo, lo que permite que la sangre se filtre hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.
Causas y factores de riesgo
Se desconocen las causas de los defectos cardíacos congénitos, como el comunicación auriculoventricular, en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardíacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. En particular, el comunicación auriculoventricular es común en bebés con síndrome de Down, una condición genética que involucra un cromosoma 21 adicional. También se cree que los defectos cardíacos congénitos son causados por la combinación de genes y otros factores de riesgo, como las cosas con las que la madre entra en contacto en su entorno, lo que come o bebe, o ciertos medicamentos que usa durante el embarazo.
Diagnóstico
La comunicación auriculoventricular se puede diagnosticar durante el embarazo o poco después del nacimiento del bebé.
Durante el embarazo
Durante el embarazo, existen pruebas de detección (también llamadas pruebas prenatales) para detectar defectos de nacimiento y otras afecciones. El comunicación auriculoventricular se puede diagnosticar durante el embarazo con una prueba de ultrasonido (que crea imágenes del bebé usando ondas sonoras), pero si el defecto se puede ver o no con la prueba de ultrasonido depende del tamaño o tipo (parcial o completo) de la comunicación auriculoventricular. El médico puede solicitar un ecocardiograma fetal para confirmar el diagnóstico si se sospecha comunicación auriculoventricular. Un ecocardiograma fetal es una ecografía del corazón del bebé que muestra más detalles que la ecografía prenatal de rutina. El ecocardiograma fetal puede mostrar problemas con la estructura del corazón y qué tan bien está funcionando el corazón.
Después de que nazca el bebé
Durante un examen físico de un bebé, se puede sospechar un comunicación auriculoventricular completo. Usando un estetoscopio, un médico a menudo escuchará un soplo cardíaco (un sonido de "silbido" anormal causado por la sangre que fluye a través del orificio anormal). Sin embargo, no todos los soplos cardíacos están presentes al nacer. Los bebés con un comunicación auriculoventricular completo generalmente muestran signos de problemas dentro de las primeras semanas después del nacimiento. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir
- Problemas respiratorios
- El corazón palpitante
- Pulso débil
- Color de piel ceniciento o azulado
- Mala alimentación, lento aumento de peso.
- Cansarse fácilmente
- Inflamación de piernas o vientre
En el caso de los defectos del tabique auriculoventricular parcial, si los orificios entre las cavidades del corazón no son grandes, es posible que los signos y síntomas no se presenten en el recién nacido o en la infancia. En estos casos, es posible que las personas con un comunicación auriculoventricular parcial no sean diagnosticadas durante años.
Los síntomas que podrían indicar que la comunicación auriculoventricular completa o la comunicación auriculoventricular parcial de un niño están empeorando incluyen:
- Arritmia, un ritmo cardíaco anormal. Una arritmia puede hacer que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de manera irregular. Cuando el corazón no late correctamente, no puede bombear sangre de manera efectiva.
- Insuficiencia cardíaca congestiva, cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno para satisfacer las necesidades del cuerpo.
- Hipertensión pulmonar, un tipo de presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones y el lado derecho del corazón.
El médico puede solicitar una o más pruebas para confirmar el diagnóstico de comunicación auriculoventricular. La prueba más común es un ecocardiograma. Esta es una ecografía del corazón que puede mostrar problemas con la estructura del corazón, como agujeros entre las cámaras del lado derecho e izquierdo del corazón, y cualquier flujo sanguíneo irregular. También se puede usar un electrocardiograma, que mide la actividad eléctrica del corazón, radiografías de tórax y otras pruebas médicas para hacer el diagnóstico. Debido a que muchos bebés con síndrome de Down tienen un comunicación auriculoventricular, todos los bebés con síndrome de Down deben someterse a un ecocardiograma para buscar un comunicación auriculoventricular u otros defectos cardíacos.
Tratos
Todos los defectos del tabique auriculoventricular, tanto los parciales como los completos, suelen requerir cirugía. Durante la cirugía, cualquier orificio en las cámaras se cierra con parches. Si la válvula mitral no cierra por completo, se repara o reemplaza. Para un comunicación auriculoventricular completo, la válvula común se separa en dos válvulas distintas: una en el lado derecho y otra en el lado izquierdo.
La edad a la que se realiza la cirugía depende de la salud del niño y de la estructura específica de la comunicación auriculoventricular. Si es posible, la cirugía debe realizarse antes de que se produzca un daño permanente en los pulmones debido a que se bombea demasiada sangre a los pulmones. Se pueden usar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva, pero es solo una medida a corto plazo hasta que el bebé esté lo suficientemente fuerte para la cirugía.
Los bebés que se someten a reparaciones quirúrgicas por comunicación auriculoventricular no se curan; pueden tener complicaciones de por vida. La más común de estas complicaciones es una válvula mitral con fugas. Esto es cuando la válvula mitral no se cierra completamente para permitir que la sangre fluya hacia atrás a través de la válvula. Una válvula mitral con fugas puede hacer que el corazón trabaje más para llevar suficiente sangre al resto del cuerpo; una válvula mitral con fugas podría tener que ser reparada quirúrgicamente. Un niño o un adulto con un comunicación auriculoventricular necesitará visitas regulares de seguimiento con un cardiólogo (médico del corazón) para monitorear su progreso, evitar complicaciones y controlar otras condiciones de salud que puedan desarrollarse a medida que el niño crece. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los bebés con comunicación auriculoventricular crecen para llevar vidas saludables y productivas.