Complicaciones en un embarazo múltiple
De todos los tipos de nacimientos múltiples, los gemelos normalmente
enfrentan la menor cantidad de problemas médicos y complicaciones. Cada bebé
adicional que lleva una mujer durante su embarazo aumenta la posibilidad de
desarrollar complicaciones en el embarazo.
¿Cuáles son las complicaciones más comunes asociadas con los múltiples?
- Trabajo de parto prematuro/Alumbramiento
- Bajo peso al nacer
- Restricción del crecimiento intrauterino
- Preeclampsia
- Diabetes gestacional
- Desprendimiento de la placenta
- Muerte/pérdida fetal
- Cesárea
Trabajo de parto/parto prematuro
Trabajo de parto/parto prematuro se define como el parto antes de las 37
semanas completas de embarazo. La duración de la gestación generalmente disminuye
con cada bebé adicional. En promedio, la mayoría de los embarazos individuales
duran 39 semanas, los embarazos gemelares 36 semanas, los trillizos 32 semanas,
los cuatrillizos 30 semanas y los quintillizos 29 semanas.
Casi el 60 % de los mellizos nacen antes de término, mientras que el 90 %
de los trillizos son prematuros.
Los embarazos de orden superior casi siempre son prematuros. Muchas veces
el trabajo de parto prematuro es el resultado de la ruptura prematura de las
membranas antes de término. La ruptura prematura prematura de membranas es una
ruptura de las membranas antes del inicio del trabajo de parto en una paciente
que tiene menos de 37 semanas de gestación.
Bajo peso al nacer
El bajo peso al nacer casi siempre está relacionado con el parto prematuro.
El bajo peso al nacer es menos de 2.500 gramos. Los bebés que nacen antes de
las 32 semanas y que pesan menos de 1500 gramos tienen un mayor riesgo de
desarrollar complicaciones como recién nacidos.
Tienen un mayor riesgo de tener problemas a largo plazo, como retraso
mental, parálisis cerebral, pérdida de la visión y pérdida de la audición.
Restricción del crecimiento intrauterino
Los embarazos múltiples crecen aproximadamente al mismo ritmo que los
embarazos únicos hasta cierto punto. La tasa de crecimiento de los embarazos
gemelares comienza a disminuir entre las 30 y 32 semanas.
Los embarazos de trillizos comienzan a disminuir a las 27 a 28 semanas, y
los embarazos de cuatrillizos comienzan a disminuir a las 25 a 26 semanas.
La restricción del crecimiento intrauterino parece ocurrir porque la
placenta no puede soportar más crecimiento y porque los bebés compiten por los
nutrientes. Su médico controlará el crecimiento de sus bebés mediante
ecografías y midiendo su abdomen.
Preeclampsia
Preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo, toxemia y presión
arterial alta son términos sinónimos. Los embarazos gemelares tienen el doble
de probabilidades de desarrollar preeclampsia que los embarazos únicos. La
mitad de los embarazos de trillizos desarrollan preeclampsia.
La atención prenatal frecuente aumenta la posibilidad de detectar y tratar
la preeclampsia. El cuidado prenatal adecuado también disminuye el riesgo de
desarrollar un problema grave de preeclampsia tanto para los bebés como para la
madre.
Diabetes gestacional
El mayor riesgo de diabetes gestacional en un embarazo múltiple parece ser
el resultado de que las dos placentas aumentan la resistencia a la insulina,
aumentan el tamaño de la placenta y aumentan las hormonas placentarias.
El riesgo de aparición de diabetes gestacional en un embarazo múltiple aún
se está investigando en este momento. En un estudio, sí pareció ser evidente un
mayor riesgo de diabetes gestacional, pero los médicos involucrados
recomendaron que se realizaran más pruebas.
Desprendimiento de la placenta
El desprendimiento de placenta es tres veces más probable que ocurra en un
embarazo múltiple. Esto puede estar relacionado con el hecho de que existe un
mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Ocurre con mayor frecuencia en el
tercer trimestre, pero el riesgo aumenta significativamente una vez que el
primer bebé ha nacido por vía vaginal.
Muerte o pérdida fetal
La muerte fetal intrauterina es extremadamente rara. Su proveedor de
atención médica determinará si es mejor exponer al otro bebé o bebés al feto
que ha muerto o proceder con el parto.
Si el embarazo es dicariótico (dos coriones presentes), entonces la
intervención puede no ser necesaria. (El corion es una membrana que forma la
porción fetal de la placenta. Los mellizos siempre tienen dos coriones,
mientras que los gemelos idénticos pueden tener uno o dos coriones).
Si el embarazo tiene un solo corion, se evaluará la madurez fetal para ver
si se recomienda el parto inmediato. En esta situación, habría que sopesar los
riesgos entre tener un bebé prematuro y los riesgos de permanecer en el útero.
Cesárea
Si está embarazada de múltiples, no significa necesariamente que tendrá un
parto por cesárea. La recomendación típica para el parto de trillizos y
múltiplos de mayor orden es una cesárea, pero los gemelos a menudo se entregan
por vía vaginal.
El parto vaginal de gemelos depende de la presentación de los bebés.
Los mellizos pueden nacer por vía vaginal cuando:
- La gestación es mayor a 32 semanas
- El gemelo A (el bebé más cercano al cuello uterino) es el más grande
- El gemelo A está cabeza abajo
- Twin B está cabeza abajo, de nalgas o de lado
- El gemelo B es más pequeño que el gemelo A
- No hay evidencia de sufrimiento fetal
- No hay desproporción cefalopélvica